Formulir Pendafaran Online

PhpdanMySQL.Com

Formulir Isian Pendaftaran Calon Siswa Baru

PILIHAN KELAS ATAU JURUSAN
Status Pendaftaran:
Kelas Masuk:
Jurusan:
Tahun Masuk:

KETERANGAN TENTANG DIRI CALON

SISWA

NISN:
Nama Lengkap:
Nama Panggilan:
Tempat Tanggal Lahir:


dd/MM/yyyy
Kelamin:
Agama:
Kewarga Negaran:
Status Diri:
Anak Ke:

dari

Bersaudara
Jumlah Saudara Tiri:
Jumlah Saudara Angkat:
Bahasa Sehari-hari:
KETERANGAN TEMPAT TINGGAL CALON SISWA
Alamat:
Kota / Kabupaten:
Kecamatan:
Kelurahan:
Kode Pos:
Nomor Telepon:
Nomor Handphone:

Kami akan mengirim informasi via sms, isi nomor Hp jika ingin menggunakan fasilitas ini.
Bertempat Tinggal di:
Jarak Rumah ke Sekolah:


Km
Transportasi:
KETERANGAN KESEHATAN CALON SISWA
Golongan Darah:
Penyakit yang diderita:
Kelainan Jasmani:
Tinggi dan Berat Badan:

cm.

kg.
KETERANGAN KEGEMARAN CALON SISWA
Olah Raga:
Kesenian:
Organisasi
Prestasi yang Diraih:
Prestasi Akademik: